本文首发于17年2014月XNUMX日的海峡时报《注意身体》。 我们转载了它,以供那些在发布时错过它的人参考。
Q: 我最近发现我的心脏瓣膜松弛。 我的医生建议,除了偶尔出现心悸之外,这种情况不会给我带来大问题。 这是与生俱来的,还是衰老的迹象? 我是 40 岁的女性,其他方面都很健康。 他还警告我在去看牙医之前需要服用抗生素。 然而,最近我的医生改变了主意,告诉我在看牙医之前不再需要服用抗生素。 为什么会这样呢? 安全吗? 我的牙齿和心脏健康之间有什么关系?
A: 术语“软心脏瓣膜”通常用于指代 二尖瓣脱垂,一种常见病症,约 1-2% 的人口发生。 二尖瓣是位于心脏左侧顶腔和底腔之间的心脏瓣膜。 瓣膜小叶有时松弛且松弛,并且可能“向后翻转”,或者在瓣膜关闭时脱垂到顶室中。 这可能导致血液回流或渗漏,称为二尖瓣反流。 二尖瓣脱垂的严重程度各不相同,从大多数患者的良性、无症状状况到导致心力衰竭、需要手术修复的严重疾病。
二尖瓣脱垂的问题在于,异常的瓣膜结构更容易发生感染,导致一种称为感染性心内膜炎的严重病症。 当患者接受可能会让细菌进入血液的手术时,例如牙科手术、腹部或泌尿生殖系统手术,就会发生这种情况。 因此,我们之前建议所有二尖瓣脱垂患者在牙科手术前服用抗生素,以预防这种灾难性感染。
然而,我们现在意识到牙科手术期间的感染风险实际上非常低,目前的指南不建议在牙科治疗前进行常规抗生素治疗。 对于高危类别的患者,例如既往有心脏瓣膜感染、人工心脏瓣膜或先天性心脏病的患者,抗生素治疗仍然是必要的。
有趣的是,牙龈卫生与心脏病之间确实存在联系。 患有牙周病、牙龈感染和蛀牙的患者患冠状动脉疾病的可能性是其两倍。 这一观察结果的根本原因尚不清楚,但可能与冠状动脉粥样硬化的发展有关,而牙周病引起的慢性炎症反应会加剧冠状动脉粥样硬化。
在牙科治疗期间,心脏病药物的管理很重要。 冠状动脉支架现在通常用于疏通患病的冠状动脉,手术后患者将接受血液稀释药物(例如阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛)。 这些药物可能会在拔牙过程中造成问题,因为它们会导致出血过多。 因此,我们会建议患者在关键期之后安排拔牙。
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伊丽莎白山医疗中心
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