牙龈移植是牙龈萎缩的一种治疗方法。 它是临床牙科中技术最敏感、手术要求最高的治疗方法之一。 文献中的成功率差异很大，大约<10-100%。 造成这种巨大差异的原因是牙龈萎缩的位置、程度和严重程度差异很大。 可用的技术和临床医生的经验也多种多样。
在我关于牙龈移植的博客文章的第一部分中，我将介绍牙龈退缩的原因、牙龈退缩的后果以及可用的牙龈移植手术类型。
牙龈萎缩的原因
在进行手术之前，了解牙龈退缩的根本原因非常重要。 必须首先控制任何诱发或诱发因素。 如果不是，那么即使在治疗后经济衰退也很可能会持续。
这些诱发因素或诱发因素大致可分为：
- 解剖 – 例如牙齿周围骨骼的先天遗传缺陷、高插入口内韧带（限制运动的小组织褶皱）
- 生理 – 例如牙齿位置/牙齿形状异常、正畸牙齿移动）
- 病态的 – 例如过度刷牙或使用牙线、口内/口周穿孔、咬合不正造成的直接创伤、修复治疗、菌斑引起的炎症（牙周炎）、口腔感染，如疱疹性牙龈口腔炎。
- 以上的组合
牙龈萎缩的后果
探索牙龈退缩对患者的影响非常重要。 这将决定哪种治疗方案是最好的。 历史上牙龈退缩的无症状患者如果病情稳定且没有其他问题，则不太可能需要治疗。
可以通过手术干预治疗的牙龈退缩的常见后果包括：
- 疼痛/过敏。
- 审美差。
- 慢性炎症和牙菌斑滞留（牙龈结构改变导致牙菌斑控制变得更加困难）。
- 根部磨损/腐烂。
牙龈移植手术过程
牙龈移植及其相关手术大致可分为三类。 技术的选择取决于个体临床情况和治疗目标。
根部覆盖手术
牙根覆盖手术的目的是使牙龈退缩达到更美观的水平，并与牙龈其他部分实现良好的颜色匹配。
非根部覆盖手术
• 薄弱的牙龈组织脆弱易碎，容易进一步萎缩。
• 非牙根覆盖手术的目的是增加暴露牙根周围的厚牙龈组织带。
• 这将促进更好的口腔卫生、减少牙菌斑积聚、降低慢性炎症和进一步衰退的风险。
• 尽可能少地尝试覆盖整个牙根表面或获得精确的颜色/轮廓匹配。
乳头重建
• 重建牙间乳头并掩盖牙齿之间的黑三角是极其困难的。
• 目前没有快速或可预测的方法来实现这一目标。
• 这是因为牙齿周围覆盖的软组织的高度基本上取决于支撑它的下面的骨骼的高度。
• 在牙间乳头退缩的情况下，牙间骨已丢失。
• 通常，为了获得长期、稳定的结果，需要结合牙龈手术、大量骨移植、修复治疗和正畸。
• 由于纠正此类微小缺陷需要大量手术、成本和风险，我们的目标是稳定并防止进一步衰退，而不是建议小乳头重建。
• 然而，对于笑容非常高、造成心理不适的患者，牙间乳头严重缺失，可能需要进行乳头重建。
以上的组合
我们还可以结合手术，形成厚厚的牙龈组织带和完整的牙根覆盖。
在我的下一篇博文中，我将分享更多有关移植类型和常见风险的信息。 请继续关注😉
Ben Wang 医生是一名牙科医生，接受过牙周病学研究生培训。 这是一个牙科专业，涉及牙龈疾病的预防、诊断、治疗和种植牙的种植。 王医生在伦敦大学接受了基础牙科培训，并获得了微生物学荣誉学位。 然后，他在私人牙科部门和医院牙科工作，然后在伊士曼牙科研究所开始为期三年的全日制牙周病学培训计划，治疗患有各种复杂牙龈疾病的患者。 他已完成爱丁堡皇家外科医学院的考试。 王博士对研究的批判性评估、牙龈手术的各个方面、牙齿和种植体周围的骨和软组织移植感兴趣。
