Pencangkokan gusi adalah prosedur perawatan untuk resesi gusi. Ini adalah salah satu perawatan yang paling sensitif secara teknis dan menuntut pembedahan dalam kedokteran gigi klinis. Tingkat keberhasilan dalam literatur bervariasi secara signifikan dari sekitar <10-100%. Alasan untuk variasi yang besar ini adalah karena resesi gusi dapat bervariasi secara signifikan di lokasi, luas dan tingkat keparahannya. Ada juga keragaman besar teknik yang tersedia dan pengalaman dokter.

Pada bagian pertama posting blog saya tentang pencangkokan gusi, saya akan membahas penyebab resesi gusi, konsekuensi dari resesi gusi dan jenis prosedur bedah pencangkokan gusi yang tersedia.

Penyebab resesi gusi

Sebelum melanjutkan operasi, penting untuk memahami penyebab yang mendasari resesi gusi. Setiap faktor predisposisi atau pencetus harus dikontrol terlebih dahulu. Jika tidak, kemungkinan besar resesi akan berlanjut bahkan setelah pengobatan.

Faktor predisposisi atau pencetus ini dapat dibagi secara luas menjadi:

• Anatomis – misalnya defisiensi genetik natarual pada tulang di sekitar gigi, ligamen intra-oral insersi tinggi (lipatan kecil jaringan yang membatasi gerakan)
• Fisiologis – misalnya posisi gigi yang tidak normal/bentuk gigi, pergerakan gigi ortodontik)
• Patologi – misalnya terlalu bersemangat menyikat gigi atau flossing, penindikan intro-oral/ peri-oral, trauma langsung dari maloklusi, terapi restoratif, inflamasi yang diinduksi plak bakteri (periodontitis), infeksi mulut seperti stomatitis gingiva herpetik.
• Kombinasi di atas

Konsekuensi dari resesi gusi

Penting untuk mengeksplorasi efek resesi gusi bagi pasien. Ini akan menentukan pengobatan apa yang terbaik. Seorang pasien tanpa gejala dengan riwayat resesi gusi yang stabil dan tanpa kekhawatiran lain kemungkinan tidak memerlukan pengobatan.

Konsekuensi umum dari resesi gusi yang dapat diobati dengan intervensi bedah meliputi:

• Nyeri/hipersensitif.
• Estetika yang buruk.
• Peradangan kronis dan retensi plak (kontrol plak bisa lebih sulit dengan perubahan arsitektur gingiva).
• Abrasi/pembusukan akar.

Prosedur operasi pencangkokan gusi

Pencangkokan gusi dan operasi terkaitnya dapat dibagi menjadi tiga kategori. Pilihan teknik tergantung pada skenario klinis individu dan tujuan pengobatan.

Operasi penutupan akar

Tujuan dari operasi penutupan akar adalah untuk membawa resesi gusi ke tingkat yang lebih estetis dan untuk mendapatkan kecocokan warna yang baik dengan sisa gusi.

Operasi cakupan non-akar

• Jaringan gusi tipis halus, rapuh dan rentan terhadap resesi lebih lanjut.
• Prosedur penutupan non-akar bertujuan untuk meningkatkan jaringan gusi yang tebal di sekitar akar yang terbuka.
• Ini akan memfasilitasi kebersihan mulut yang lebih baik, akumulasi plak yang lebih sedikit, mengurangi risiko peradangan kronis dan resesi lebih lanjut.
• Upaya minimal dilakukan untuk menutupi seluruh permukaan akar atau untuk mendapatkan kecocokan warna/kontur yang tepat.

Rekonstruksi papila

• Rekonstruksi papilla inter-dental dan menutupi segitiga gelap di antara gigi sangatlah sulit.
• Saat ini tidak ada metode yang cepat atau dapat diprediksi untuk mencapai hal ini.
• Hal ini karena ketinggian jaringan lunak di sekitar gigi pada dasarnya bergantung pada ketinggian tulang di bawah yang menopangnya.
• Dalam kasus resesi papilla interdental, tulang interdental telah hilang.
• Seringkali untuk mendapatkan hasil yang stabil dan jangka panjang, diperlukan kombinasi operasi gusi, pencangkokan tulang yang signifikan, perawatan prostetik dan ortodontik.
• Karena prosedur ekstensif yang diperlukan, biaya dan risiko yang terlibat untuk memperbaiki kerusakan minor tersebut, kami bertujuan untuk menstabilkan dan mencegah resesi lebih lanjut, daripada menyarankan rekonstruksi papila minor.
• Namun, rekonstruksi papilla dapat diindikasikan untuk hilangnya papilla interdental yang sangat signifikan pada pasien dengan senyuman yang sangat tinggi yang menimbulkan ketidaknyamanan psikologis.

Kombinasi di atas

Kami juga dapat mengombinasikan prosedur, di mana jaringan gusi yang tebal dibuat bersama dengan penutupan akar yang lengkap.

Dalam posting blog saya berikutnya, saya akan berbagi lebih banyak tentang jenis cangkok dan risiko umum. Nantikan 😉

Dr Ben Wang adalah seorang ahli bedah gigi dengan pelatihan pascasarjana di bidang Periodontik. Ini adalah spesialisasi gigi yang mencakup pencegahan, diagnosis, pengobatan penyakit gusi, dan pemasangan implan gigi. Dr Wang menerima pelatihan kedokteran gigi dasar dari University of London, di mana ia juga memperoleh gelar kehormatan di bidang Mikrobiologi. Dia kemudian bekerja di sektor gigi swasta dan kedokteran gigi rumah sakit sebelum memulai program pelatihan Periodontik penuh waktu selama tiga tahun di Eastman Dental Institute merawat pasien dengan berbagai penyakit gusi kompleks. Dia telah menyelesaikan ujiannya dengan Royal College of Surgeons of Edinburgh. Dr Wang memiliki minat dalam penilaian kritis penelitian, semua aspek operasi gusi, pencangkokan tulang dan jaringan lunak di sekitar gigi dan implan.